Aambeien,ook wel bekend als palen
Verwijde bloedvaten rond de anus die ontstaan na een chronische verhoogde druk in de buik, bijvoorbeeld door chronische constipatie, chronisch hoesten, zwaar tillen en zeer vaak zwangerschap. Ze kunnen tromboseren (met een bloedstolsel), pijn, irritatie en bloedingen veroorzaken. Grote aambeien worden operatief verwijderd of kunnen worden voorzien van een bandje. Kleinere uitwendige aambeien worden vaak te klein geacht voor deze behandeling, maar kunnen desondanks zeer hinderlijk zijn. Laser kan worden gebruikt om de huid rond de uitwendige aambei en het onderliggende bloedvat effectief te verkleinen. Dit wordt meestal gedaan in de vorm van een serie van 3-4 maandelijkse laserbehandelingen onder plaatselijke verdoving.
Aambeien worden ingedeeld in vier graden, afhankelijk van de ernst. Zo kunnen ze gemakkelijker beoordeeld worden op mogelijke operaties.
Internaambeien Ze komen hoger in het anale kanaal voor, uit het zicht. Bloedingen zijn het meest voorkomende symptoom van inwendige aambeien, en vaak het enige in milde gevallen.
Uitwendige aambeien zijn zichtbaar en verschijnen buiten de anus. Het zijn in feite met huid bedekte aderen die opgezwollen zijn en er blauw uitzien. Meestal verschijnen ze zonder symptomen. Bij een ontsteking worden ze echter rood en gevoelig.
Soms komen inwendige aambeien via de anale opening naar buiten bij het persen van ontlasting. Dit wordt een prolaps van een inwendige aambei genoemd; het is vaak moeilijk om deze terug in de endeldarm te krijgen en het is meestal vrij pijnlijk.
Wanneer zich een bloedstolsel vormt in een uitwendige aambei, veroorzaakt dit vaak hevige pijn. Deze getromboseerde uitwendige aambei is voelbaar als een stevige, gevoelige massa in de anale zone, ongeveer zo groot als een erwt.
Anale kloof.Een anale fissuur is een dunne spleet in het anale weefsel en kan jeuk, pijn en bloedingen veroorzaken tijdens de stoelgang. Zie voor meer informatie.
Wat zijn de symptomen van aambeien?
Veel anorectale problemen, waaronder fissuren, fistels, abcessen of irritatie en jeuk (pruritus ani), hebben vergelijkbare symptomen en worden ten onrechte aambeien genoemd. Aambeien zijn meestal niet gevaarlijk of levensbedreigend. In zeldzame gevallen kan een patiënt zo'n ernstige bloeding hebben dat ernstige bloedarmoede of de dood tot gevolg kan hebben. In sommige gevallen verdwijnen de aambeiensymptomen binnen een paar dagen. Maar in de meeste gevallen keren de aambeiensymptomen uiteindelijk terug, vaak erger dan voorheen. Hoewel veel mensen aambeien hebben, ervaren niet alle mensen symptomen. Het meest voorkomende symptoom van inwendige aambeien is helderrood bloed dat de ontlasting, het toiletpapier of de toiletpot bedekt. Een inwendige aambei kan echter door de anus naar buiten komen, waardoor irritatie en pijn ontstaat. Dit staat bekend als een uitpuilende aambei. Symptomen van uitwendige aambeien kunnen pijnlijke zwellingen of een harde knobbel rond de anus zijn die ontstaat wanneer een bloedstolsel zich vormt. Deze aandoening staat bekend als een trombose van een uitwendige aambei. Bovendien kan overmatig persen, wrijven of schoonmaken rond de anus irritatie met bloedingen en/of jeuk veroorzaken, wat een vicieuze cirkel van symptomen kan veroorzaken. Afvloeiend slijm kan ook jeuk veroorzaken.
Hoe vaak komen aambeien voor?
Aambeien komen veel voor bij zowel mannen als vrouwen. Ongeveer de helft van de bevolking heeft er rond de leeftijd van 50 jaar al last van. Aambeien komen ook vaak voor bij zwangere vrouwen. De druk van de foetus in de buik, evenals hormonale veranderingen, zorgen ervoor dat de aambeivaten zich verwijden. Deze vaten staan ook tijdens de bevalling onder grote druk. Voor de meeste vrouwen zijn aambeien door de zwangerschap echter een tijdelijk probleem.
Hoe worden aambeien gediagnosticeerd?
Een grondig onderzoek en een juiste diagnose door de arts zijn belangrijk telkens wanneer er bloed uit het rectum of bloed in de ontlasting optreedt. Bloedingen kunnen ook een symptoom zijn van andere spijsverteringsziekten, waaronder colorectale kanker. De arts zal de anus en het rectum onderzoeken op gezwollen bloedvaten die wijzen op aambeien en zal ook een digitaal rectaal toucher uitvoeren met een gehandschoende, gesmeerde vinger om afwijkingen te voelen. Nadere evaluatie van het rectum op aambeien vereist een onderzoek met een anoscoop, een holle, verlichte buis die nuttig is om inwendige aambeien te bekijken, of een proctoscoop, nuttig voor een vollediger onderzoek van het gehele rectum. Om andere oorzaken van gastro-intestinale bloedingen uit te sluiten, kan de arts het rectum en het onderste deel van de dikke darm (sigmoïd) onderzoeken met een sigmoïdoscopie of het gehele colon met een coloscopie. Sigmoïdoscopie en coloscopie zijn diagnostische procedures waarbij ook verlichte, flexibele buisjes via het rectum worden ingebracht.
Wat is de behandeling?
De medische behandeling van aambeien is in eerste instantie gericht op het verlichten van de symptomen. Maatregelen om de symptomen te verminderen zijn onder andere: · Warme baden, meerdere keren per dag, in gewoon, warm water gedurende ongeveer 10 minuten. · Het aanbrengen van een aambeiencrème of zetpil op het getroffen gebied gedurende een beperkte tijd. Om te voorkomen dat aambeien terugkeren, is het nodig de druk en het persen door constipatie te verlichten. Artsen zullen vaak aanbevelen om de inname van vezels en vocht in het dieet te verhogen. Het eten van de juiste hoeveelheid vezels en het drinken van zes tot acht glazen vocht (geen alcohol) resulteert in zachtere, volumineuzere ontlasting. Een zachtere ontlasting vergemakkelijkt het legen van de darmen en vermindert de druk op de aambeien die wordt veroorzaakt door persen. Het vermijden van persen helpt ook voorkomen dat de aambeien naar buiten komen. Goede bronnen van vezels zijn fruit, groenten en volkoren granen. Daarnaast kunnen artsen een ontlastingverzachter of een vezelsupplement zoals psyllium of methylcellulose aanbevelen. In sommige gevallen moeten aambeien endoscopisch of operatief behandeld worden. Deze methoden worden gebruikt om het aambeiweefsel te verkleinen en te vernietigen.
Hoe worden aambeien voorkomen?
De beste manier om aambeien te voorkomen is door de ontlasting zacht te houden zodat deze gemakkelijk kan passeren, waardoor de druk afneemt, en door de darmen zo snel mogelijk na de aandrang te legen zonder overmatig persen. Beweging, zoals wandelen, en een vezelrijk dieet, helpen constipatie en persen te verminderen door de ontlasting zachter en gemakkelijker te laten passeren.
Plaatsingstijd: 17-11-2022