Percutane laserdiscusdecompressie (PLDD)PLDD heeft zich gevestigd als een minimaal invasief alternatief voor conventionele open chirurgie bij de behandeling van ingekapselde hernia's van de tussenwervelschijf. Het fundamentele principe van PLDD omvat het inbrengen van een speciale optische vezel in de nucleus pulposus, gevolgd door laserenergie om een klein volume van de nucleus pulposus (NP) te ablateren. Deze verdamping creëert een gecontroleerde holte in de tussenwervelschijf, waardoor de interne druk wordt verlaagd en de compressie op aangrenzende zenuwstructuren wordt verlicht. Van de verschillende beschikbare lasersystemen hebben diodelasers die emitteren op 980 nm en 1470 nm een bijzondere effectiviteit aangetoond vanwege hun unieke absorptieprofielen in biologische weefsels.
De golflengte van 980 nm vertoont een evenwichtige absorptiecoëfficiënt in water en hemoglobine. Deze eigenschap maakt gelijktijdige coagulatie van kleine intradiscale bloedvaten en efficiënte thermische ablatie van de nucleus pulposus mogelijk. De energie van 980 nm wordt echter gedeeltelijk geabsorbeerd door niet-doelweefsels, wat een nauwkeurige techniek vereist om thermische schade aan de kraakbeenachtige eindplaat te voorkomen.
Daarentegen ligt de golflengte van 1470 nm dicht bij de piek van de waterabsorptie. Bijgevolg wordt de energie ervan vrijwel uitsluitend geabsorbeerd door de gehydrateerde nucleus pulposus (NP), wat zorgt voor een sterk geconcentreerd thermisch effect. De ablatie-efficiëntie van de 1470 nm laser is aanzienlijk hoger – ongeveer 20 tot 30 keer groter dan die van de oudere 1064 nm Nd:YAG-systemen – waardoor kortere belichtingstijden mogelijk zijn en de warmteverspreiding naar de annulus fibrosus en omliggende zenuwen wordt verminderd. Beide golflengten worden doorgaans via een optische vezel toegediend, die de laserstraal in een voorwaartse richting richt. Het ontwerp van de optische vezel is cruciaal voor PLDD, omdat het de chirurg in staat stelt het centrale deel van de NP nauwkeurig te targeten en tegelijkertijd het risico op perforatie van de tussenwervelschijfwand te minimaliseren.
De klinische voordelen van de duale golflengtebenadering van 980 nm/1470 nm omvatten onmiddellijke drukvermindering in de tussenwervelschijf, snel postoperatief herstel en behoud van de beweeglijkheid van de wervelkolomsegmenten. Patiënten melden doorgaans binnen 24 tot 48 uur een aanzienlijke verlichting van radiculaire pijn. Het complicatiepercentage is laag wanneer de procedures worden begeleid door fluoroscopie en beperkt blijven tot ingekapselde hernia's.
Samenvattend maakt de synergie tussen de golflengte van 980 nm (vasculaire coagulatie) en de golflengte van 1470 nm (hoge waterabsorptie) de diodelasertechnologie uitermate geschikt voor PLDD. Deze modaliteit biedt een veilige, poliklinische behandeling voor symptomatische lumbale discuspathologie, waarbij het volume van de nucleus pulposus effectief wordt verminderd zonder de wervelkolom te destabiliseren. Verder prospectief onderzoek is nodig om de energieparameters te optimaliseren en de resultaten op lange termijn te vergelijken.
Geplaatst op: 27 mei 2026