Lange gepulseerde 1064 ND: YAG-laser blijkt een effectieve behandeling te zijn voor hemangioom en vasculaire misvorming bij donkere huidpatiënten met de belangrijkste voordelen van een veilige, goed verdraagde, kosteneffectieve procedure met minimale downtime en minimale bijwerkingen.
Laserbehandeling van oppervlakkige en diepe beenaders, evenals verschillende andere vasculaire laesies, blijft een van de meest voorkomende toepassingen van lasers in dermatologie en flebologie. Lasers zijn in feite grotendeels de behandeling van keuze geworden voor vasculaire moedervlekken zoals hemangiomen en haven-wijnvlekken en de definitieve behandeling van rosacea. Het bereik van aangeboren en verworven goedaardige vasculaire laesies die effectief worden behandeld met lasers blijft uitbreiden en wordt beschreven door het principe van selectieve fotothermolyse. In het geval van vasculaire specifieke lasersystemen is het beoogde doelwit intravasculaire oxyhemoglobine.
Door zich te richten op oxyhemoglobine, wordt energie overgebracht naar de omliggende vaatwand. Momenteel geven de 1064-nm ND: YAG Laser en de zichtbare/bijna infrarood (IR) intense pulsed light (IPL) -apparaten beide goede resultaten. Het belangrijkste verschil is echter dat ND: YAG -lasers veel dieper kunnen doordringen en daarom meer geschikt zijn voor de behandeling van grotere, diepere bloedvaten zoals beenaders. Een ander voordeel van de ND: YAG Laser is de lagere absorptiecoëfficiënt voor melanine. Met een lagere absorptiecoëfficiënt voor melanine is er minder bezorgdheid over collaterale epidermale schade, dus het kan veiliger worden gebruikt om donkere gepigmenteerde patiënten te behandelen. Het risico op na -inflammatoire hyperpigmentatie kan verder worden geminimaliseerd door epidermale koelapparatuur. Epidermale koeling is noodzakelijk om te beschermen tegen bijkomende schade door melanine -absorptie.
Been Vein Therapy is een van de meest gevraagde cosmetische procedures. Extatische venules aanwezig bij ongeveer 40% van de vrouwen en 15% van de mannen. Meer dan 70% heeft een familiegeschiedenis. Vaak zijn zwangerschap of andere hormonale invloeden betrokken. Hoewel een voornamelijk cosmetisch probleem, kan meer dan de helft van deze schepen symptomatisch worden. Het vasculaire netwerk is een complex systeem van meerdere vaten van verschillende kaliber en diepten. Veneuze drainage van het been bestaat uit twee primaire kanalen, de diepe gespierde plexus en de oppervlakkige cutane plexus. De twee kanalen zijn verbonden door diepe perforerende vaten. Kleinere huidvaten, die zich in de bovenste papillaire dermis bevinden, lopen naar diepere reticulaire aderen. De grotere reticulaire aderen wonen in de reticulaire dermis en onderhuids vet. De oppervlakkige aderen kunnen zo groot zijn als 1 tot 2 mm. Reticulaire aderen kunnen 4 tot 6 mm groot zijn. Grotere aderen hebben dikkere wanden, hebben een hogere concentratie van ontgegeld bloed en kan meer dan 4 mm diep zijn. Variaties in vaatgrootte, diepte en oxygenatie beïnvloeden modaliteit en werkzaamheid van beenadertherapie. Zichtbare lichtapparaten gericht op de oxyhemoglobine -absorptiepieken kunnen acceptabel zijn voor de behandeling van zeer oppervlakkige telangiectasieën op de benen. Lasers met een langere golflengte, bijna-IR-lasers, maken een diepere penetratie van het weefsel mogelijk en kunnen zelfs worden gebruikt om zich te richten op diepere reticulaire aderen. Langere golflengten verwarmen ook uniformer dan de kortere golflengten met hogere absorptiecoëfficiënten.
Laserpein Behandelingspunten zijn onmiddellijke verdwijning van het schip of zichtbare intravasculaire trombose of breuk. Microthrombi kan aanzienlijk zijn in het schiplumen. Evenzo kunnen perivasculaire extravasaties van bloed duidelijk zijn door schipbreuk. Af en toe kan een hoorbare pop worden gewaardeerd met breuk. Wanneer zeer korte pulsduur, minder dan 20 milliseconden, worden gebruikt, kan purpura op de plek worden gebruikt. Dit is waarschijnlijk secundair aan snelle microvasculaire verwarming en breuk.
De ND: YAG-modificaties met variabele spotgroottes (1-6 mm) en hogere fluences zorgen voor focale vasculaire eliminatie met beperktere onderpand weefselschade. Klinische evaluatie heeft aangetoond dat pulsduur tussen 40 en 60 milliseconden een optimale behandeling van beenaders biedt.
De meest voorkomende nadelige bijwerking van laserbehandeling van beenaders is na inflammatoire hyperpigmentatie. Dit wordt vaker gezien met donkere huidtypen, blootstelling aan de zon, kortere pulsduur (<20 milliseconden), gescheurde vaten en vaten met trombusvorming. Het vervaagt met de tijd, maar dit kan in sommige gevallen een jaar of langer zijn. Als overmatige verwarming wordt geleverd door ongepaste fluence of pulsduur, kunnen ulceratie en daaropvolgende littekens volgen.
Posttijd: oktober-31-2022