PLDD-laser

Het principe vanPLDD

Bij de percutane laserdiscusdecompressieprocedure wordt laserenergie via een dunne optische vezel in de tussenwervelschijf gebracht.

Het doel van PLDD is het verdampen van een klein deel van de binnenkern. Door de ablatie van een relatief klein volume van de binnenkern wordt de druk in de tussenwervelschijf aanzienlijk verlaagd, waardoor de hernia wordt verminderd.

PLDD is een minimaal invasieve medische procedure, ontwikkeld door Dr. Daniel SJ Choy in 1986, waarbij een laserstraal wordt gebruikt om rug- en nekpijn te behandelen die wordt veroorzaakt door een hernia.

Percutane laserdiscusdecompressie (PLDD) is de meest minimaal invasieve percutane lasertechniek voor de behandeling van hernia's van de tussenwervelschijf, cervicale hernia's, thoracale hernia's (met uitzondering van de segmenten T1-T5) en lumbale hernia's. Bij deze procedure wordt laserenergie gebruikt om het vocht in de hernia nucleus pulposus te absorberen, waardoor de druk wordt verlaagd.

De PLDD-behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd onder lokale verdoving. Tijdens de procedure wordt een dunne naald in de hernia ingebracht onder begeleiding van röntgen- of CT-scans. Een optische vezel wordt door de naald geleid en laserenergie wordt door de vezel gestuurd, waardoor een klein deel van de nucleus pulposus verdampt. Dit creëert een gedeeltelijk vacuüm dat de hernia wegtrekt van de zenuwwortel, waardoor de pijn wordt verlicht. Het effect is meestal direct merkbaar.

De procedure lijkt tegenwoordig een veilig en valide alternatief voor microchirurgie te zijn, met een succespercentage van 80%, met name onder begeleiding van een CT-scan, om de zenuwwortel te visualiseren en energie toe te passen op meerdere punten van de hernia. Dit maakt het mogelijk om de krimp te concentreren in een groter gebied, waardoor de behandeling van de wervelkolom minimaal invasief is en potentiële complicaties van een microdiscectomie (recidiefpercentage van meer dan 8-15%, periduraal litteken bij meer dan 6-10%, scheuring van de dura mater, bloeding, iatrogene micro-instabiliteit) worden vermeden. Bovendien sluit deze procedure een traditionele operatie, indien nodig, niet uit.

Voordelen vanPLDD-laserBehandeling

Het is een minimaal invasieve ingreep, ziekenhuisopname is niet nodig. Patiënten verlaten de behandeltafel met slechts een klein pleistertje en gaan naar huis voor 24 uur bedrust. Daarna beginnen patiënten met geleidelijke mobilisatie, waarbij ze tot wel anderhalve kilometer kunnen lopen. De meesten kunnen na vier tot vijf dagen weer aan het werk.

Zeer effectief indien correct voorgeschreven.

De ingreep wordt uitgevoerd onder lokale, niet algehele verdoving.

Veilige en snelle chirurgische techniek, geen snijden, geen littekens. Omdat slechts een klein deel van de tussenwervelschijf wordt verdampt, is er geen sprake van instabiliteit van de wervelkolom. In tegenstelling tot een open lumbale discusoperatie, worden de rugspieren niet beschadigd, wordt er geen bot verwijderd en is er geen grote incisie in de huid nodig.

Het is van toepassing op patiënten met een verhoogd risico bij een open discectomie, zoals patiënten met diabetes, hartaandoeningen, verminderde lever- en nierfunctie, enz.